Лечение бесплодия у женщин

А знаете ли вы, что 15% пар по всему земному шару сталкиваются с серьезными трудностями в попытках обзавестись детками. Как утверждают медики, сбои в женской репродуктивной системе в 60% случаев являются причиной существования бесплодных браков. Бесплодие у женщин излечимо – это далеко не приговор. Поэтому если было замечено, что на протяжении полугода, может быть больше (а это 12-24 месяцев систематической интимной жизни без методов контрацепции) вы не можете забеременеть - следует записаться к специалисту и поскорее диагностировать проблему. Сопровождается диагноз бесплодие у женщин такими симптомами и признаками - крайне высоким или гранично низким индексом массы тела, инфекционными воспалительными болезнями органов половой системы в анамнезе, протекающими в достаточно тяжелой (острой) форме, аменореей или наблюдением нерегулярного менструального цикла.

Причины женского бесплодия

Специалисты определяют несколько главных причин бесплодия. Классификация следующая:

• Иммунологическая несовместимость - тот редкий случай, когда организм пациентки по тем или другим причинам отторгает сперматозоиды своего партнера, вырабатывая к последним специфические антитела.
• Явные проблемы с овуляцией - нерегулярность или отсутствие ее как таковой. Главная задача специалистов на этапе исследования гормонального статуса проследить формирование, развитие, а также выход гаметы, которая уже готова к оплодотворению.
• Нарушение формирования фолликула. Чтобы выявить бесплодие женское такого типа, следует пройти ультразвуковой осмотр яичников (УЗИ) на 7-9 дни цикла.
• К четвертой причине бесплодия можно отнести неполноценность или же несвоевременность развития доминантного фолликула. Прямые последствия такого нарушения - поликистоз и кисты желтого тела.
• Протекание воспалительных процессов в придатках. Как результат, фолликул не в состоянии покинуть воспаленные, утолщенные стенки яичника.
• Бесплодие у женщин при диагностировании непроходимости фаллопиевых труб. Для того чтобы обследовать и выявить нарушение, пациентке нужно пройти гистеросальпингографию.

Обследование бесплодия у женщин

Оттягивать обследование при бесплодии не стоит, поскольку, чем больше лет женщине репродуктивного возраста, тем ниже шанс забеременеть и состояться в материнстве. На первичной консультации гинеколог выяснит, есть ли у пациентки противопоказания при беременности. Ими могут быть аномалии в развитии матки, тромбофлебит. Сбор анамнеза нужен для выявления заболеваний (в их числе - нарушение работы щитовидки, анорексия или излишний вес и т.д.). На этом этапе важно предоставлять лечащему врачу правдивую информацию о:

• Менструальной функции - нужно будет вспомнить время, когда начались первые месячные, календарные дни начала и окончания цикла. Как в целом протекают критические дни, регулярны циклы или нет.
• Когда был первый сексуальный опыт и есть ли на момент обследования постоянный половой партнер.
• Все о детородной функции. Сюда входит данные об абортах, выкидышах, родах (если таковы были), воспалительные осложнения после и т.д.
• Методы контрацепции.
• Перенесенные ранее инфекции, что распространяются половым путем.
• Информацию о хирургических операциях, сделанных на органах репродуктивной системы. Сюда относят лечение эндометрии, а также миомы матки, полипов и эндометриоза.

Обратите внимание!

Именно операции на яичниках могут стать причиной снижения количества продуктивных фолликулов (так называемого овариального резерва).

Далее, пациентку ждет клиническое обследование, где врачи должны обратить внимание на такие признаки бесплодия:

• Тип телосложения девушки, а именно соотношение подкожно-жировой клетчатки. Приведение веса в норму позволяет стабилизировать менструальный цикл и овуляцию.
• Степень оволосения. Избыток волос отслеживается при гиперандрогении или поликистозе яичников.

Поэтому, чтобы поставить диагноз бесплодие, помимо визуального осмотра, специалист должен провести гинекологическое исследование. Оно включает:

• Гинекологический осмотр.
• Сдачу мазков пациентки для анализа.
• Ультразвуковое исследование. Назначается манипуляция в первой фазе (с 2 по 6 день) менструального цикла. Основная задача - дать оценку маточным патологиям (если те выявлены), а также овариальному резерву (исследуется точное количество антральных фолликулов, размеры яичников).
• Оценку гормонального статуса. Для этого женщине нужно будет в обязательном порядке сдать анализы крови на гормоны.
• Анализы на инфекции, поскольку последние могут являться причиной бесплодия. Стоит сдать кровь на TORCH-комплекс и цервикальной слизи.
• Генетическое исследование кариотипа. Назначается гинекологом по причине отсутствия менструаций, при наступлении ранней менопаузы в репродуктивном возрасте, задержке полового развития, продолжительном первичном бесплодии неясного характера.

Виды женского бесплодия

Классифицировать нарушения репродуктивной функции можно на гормональное (оно же эндокринное), генетическое, иммунологическое, трубно-перитонеальное, идиопатическое и бесплодие вследствие аборта. Давайте рассмотрим причины бесплодия женщин отдельно по каждому типу.

Причины бесплодия по шеечному фактору

Как мы знаем, успешное оплодотворение яйцеклетки (гаметы) зависит от ряда факторов, где число сперматозоидов и их подвижность один из них. Активные репродуктивные клетки транспортируются в шейку матки и там, через цервикальную слизь проникают к яйцеклетке. При шеечном факторе мужские половые клетки не могут преодолеть шейки матки, по причине патологий в свойствах слизи. Привести к таким сбоям могут:

• воспалительные процессы, что протекают в шейке матки;
• сбой микрофлоры, непосредственно, на слизистой шейки матки;
• гормональные сбои.

Причины бесплодия трубного характера

При нормальном функционировании женских половых органов зрелая яйцеклетка должна транспортироваться по маточным трубам. Перемещаться из яичника в полость матки. Маточные трубы выстелены слизистой оболочкой, именуемой мерцательным эпителием. Благодаря мерцанию ресничек эпителия гамета попадает в матку. При повреждении ресничек, яйцеклетка закрепляется в трубе. А это может вызвать внематочную беременность.

Обструкция (непроходимость) маточных труб бывает нескольких типов:

• в области маточной части труб;
• в области воронки;
• на всем протяжении.

Важно понимать, что непроходимость маточных труб обычно еще связана и с иными нарушениями - спазмами или чрезмерным скоплением в их просвете жидкости (отклонение называется гидросальпинкс). Причинами последнего являются воспаление фаллопиевых труб (он же сальпингит), сальпингоофорит и аднексит.

Причины эндокринного бесплодия

К эндокринному бесплодию относят нарушения работы репродуктивной системы, по причине сбоя гормонального баланса. Как правило, проявляется отсутствием овуляций или нерегулярностью менструальных циклов.

Происходят эти нарушения из-за:

• пережитых раньше черепно-мозговых травм;
• нарушения функции липидного обмена;
• гипотиреоза - неправильного функционирования щитовидной железы;
• врожденных аномалий гормонального обмена;
• неправильного соотношения андрогенов над эстрогенами.

Психологический фактор бесплодия

Стрессовые ситуации также могут привести к существенному снижению шанса забеременеть. Он, как фактор, регулирует соотношение гормонов в организме женщины. Причины стресса:

• переизбыток негативной информации;
• слишком частные эмоциональные реакции;
• патофизиологические, а также физиологические реакции организма.

Методы лечения женского бесплодия

Гинеколог начинает лечение женского бесплодия с диагностирования первостепенной причины. Гинеколог может применить несколько методов в зависимости от поставленного диагноза -консервативных, хирургических, применения репродуктивных технологий, если зачатие (оплодотворение) естественным путем невозможно.

Как происходит лечение бесплодия?

Так, лечение эндометриоза начинается с удаления патологических очагов за счет лапароскопической эндокоагуляции в комплексе с медикаментозной терапией. По статистическим исследованиями, наступление беременности после успешного лечения примерно 30-40%.

Как протекает лечение бесплодия трубного характера? Основные методы лечения - лапароскопия. При неудачных попытках забеременеть, после успешного прохождения манипуляции, семейной паре рекомендуется искусственное оплодотворение. Успешный результат в 30-50% случаев.

Как производится лечение эндокринного бесплодия? Если были выявлены признаки бесплодия у женщин эндокринного характера, будет необходимо провести коррекцию гормональных расстройств и стимулировать работу яичников. Основные методы лечения делятся на два типа:

• Немедикаментозные - лечение специальной диетой, увеличение физической активности, систематическая физиотерапия.
• Медикаментозные - прописывается гормональная терапия в виде ультразвукового мониторинга и правильного подбора гормонального лечения. У 76-90 % случаев после лечения наступает желаемая беременность.

Лечение психологического бесплодия

Нормализация психического и психологического состояния пациентки - вот основная задача лечащего врача при психологическом бесплодии. Обычно специалистами выявляется причина проблемы и прописывается психотерапия, которую желательно пройти вместе со своим партнером.